腰痛、腿麻到腳，是坐骨神經痛嗎？

腰痛常見的三種樣子

「腰痛」是症狀，不是診斷。依痛或麻延伸的範圍，大致可分成三種樣子：

• 只有腰痠、腰痛：集中在腰部，久坐、彎腰或搬東西後比較明顯，多和肌肉、筋膜或關節的負荷有關；常說的「閃到腰」（搬東西或轉身時突然扭到）多半屬於這一類。
• 痛到臀部、大腿：延伸到臀部或大腿後側，多半不過膝蓋。可能來自腰椎關節、薦髂關節（骨盆後方與脊椎相接的關節）或臀部深層肌肉，不一定和神經有關。
• 麻到小腿、腳底：延伸到膝蓋以下，可能合併刺痛、像電流竄過或感覺變遲鈍。這較常和腰部神經根（從脊椎分出、通往腿部的神經起點）受到壓迫或刺激有關，也就是坐骨神經痛（沿著坐骨神經從臀部延伸到腳的疼痛或麻）；常見原因如椎間盤突出、神經通道變窄，需由醫師確認。

兩腳腳底都麻、腰卻不痛，也可能是腰部以外的原因；確切原因需要結合病史與檢查判斷。

就診前可以觀察什麼

這些狀況請先看醫師

腰痛合併以下情形，請先由醫師評估；前三項可能是神經嚴重受壓的警訊，請立即前往急診：

物理治療評估通常會看什麼

評估通常先了解症狀怎麼開始、延伸到哪裡、哪些姿勢比較明顯，以及工作型態、做過的檢查與用藥。

接著檢查腰椎、骨盆與髖關節的活動度，腿部的感覺、肌力與反射，並做神經測試（檢查神經在不同姿勢下會不會誘發出痛或麻），找出比較可能和關節、肌肉筋膜或神經的哪一處有關；也會一併看坐姿、彎腰與搬東西的習慣。需要醫師進一步確認的情況，通常會建議先回診。

依評估結果，處理方式可能包含徒手治療（治療師用手處理關節活動、肌肉與筋膜張力）與運動指導，以及久坐、搬重物等生活習慣的調整；內容與次數因人而異，通常會依變化重新評估。

平常可以注意的事

• 久坐：每隔一段時間起身走動、換個姿勢；椅子調到雙腳可以平踩地面，腰後有支撐。
• 搬東西：先蹲低、讓東西靠近身體再起身，避免彎腰的同時轉身。
• 閃到腰之後：多數情況不需要一直躺著，在能忍受的範圍內維持日常活動、先避免搬重物；痛到無法走路或出現腿麻、無力，請先就醫。
• 腿麻的時候：原因還不清楚之前，不建議自己用力拉筋、扭腰，或請人踩背、扳腰。

常見問題